Cara guna MudahClaim
Penting: Simpan maklumat halaman pertama sebelum meneruskan langkah lain. Selepas bayaran disahkan, maklumat halaman pertama dikunci; bahagian lain masih boleh dipinda. Senarai semak boleh dicetak berasingan.
Sistem pilih laluan paling pendek secara automatik dan isikan jarak (km) ke baris tuntutan. Peta akan dilampirkan di belakang borang bila anda cetak.
| BIL | BORANG / DOKUMEN SOKONGAN YANG PERLU DISERTAKAN | PEMOHON | UNIT KEWANGAN |
|---|
| UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN | |
|---|---|
| □ Dokumen lengkap untuk proses bayaran □ Dokumen dikembalikan kepada pemohon kerana: | |
| Tandatangan & Cop: | Tarikh: |
| MAKLUMAT PEGAWAI | |||
| Nama (Huruf Besar) : | |||
| No. Kad Pengenalan : | |||
| Jawatan : | |||
| Gred : Kelayakan (kadar auto): | |||
| No. Akaun Bank : | |||
| Nama Bank : | |||
| No. Telefon (Pejabat/Bimbit) : | |||
| Pendapatan (RM) | Gaji (RM) : | ||
| Elaun-elaun (RM) : | |||
| Jumlah (RM) : | |||
| Kenderaan | Kereta | Motosikal | |
| Jenis/ Model: | Jenis/ Model: | ||
| No. Pendaftaran: | No. Pendaftaran: | ||
| Alamat Pejabat | |||
| Alamat Rumah Pegawai yang Didaftarkan di Kementerian/Jabatan | |||
| *Alamat Rumah Pemandu/ Juruiring/ Pengiring Rapat/ Pengawal Peribadi yang Didaftarkan di Kementerian/Jabatan (jika berkaitan) | |||
| *Alamat Rumah Majikan (Anggota Pentadbiran/ Pegawai Pengurusan Tertinggi Gred Jusa B dan ke atas) (jika berkaitan) | |||
| KENYATAAN TUNTUTAN | ||||
| Tarikh | Waktu | Butiran Tuntutan | Jarak (km) | |
| Bertolak | Tiba | |||
| JUMLAH | ||||
| A - KEMUDAHAN MAKAN MINUM | |||||||
| ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN (SEMENANJUNG MALAYSIA) |
ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN (SABAH/ SARAWAK/ WP LABUAN) |
||||||
| ELAUN MAKAN | ELAUN MAKAN | ||||||
| Bahagian Makan | Bil. Dituntut | Bil. Hari | RM | Bahagian Makan | Bil. Dituntut | Bil. Hari | RM |
| Sarapan Pagi (20%) | Sarapan Pagi (20%) | ||||||
| Makan Tengah Hari (40%) | Makan Tengah Hari (40%) | ||||||
| Makan Malam (40%) | Makan Malam (40%) | ||||||
| Jumlah | Jumlah | ||||||
| RM (Elaun Makan) x hari = RM (auto) | RM (Elaun Makan) x hari = RM (auto) | ||||||
| ELAUN HARIAN | ELAUN HARIAN | ||||||
| RM (Elaun Harian) x hari = RM | RM (Elaun Harian) x hari = RM | ||||||
| Jumlah (RM) | Jumlah (RM) | ||||||
| JUMLAH (A - KEMUDAHAN MAKAN MINUM) | |||||||
| B - KEMUDAHAN PENGINAPAN | |||
| BAYARAN SEWA PENGINAPAN (BSP) (SEMENANJUNG MALAYSIA) |
BAYARAN SEWA PENGINAPAN (BSP) (SABAH/ SARAWAK /WP LABUAN) |
||
| RM (BSP) x hari = RM (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan) (kadar auto ikut gred) [Resit : ] |
RM (BSP) x hari = RM (Termasuk Bayaran Perkhidmatan & Cukai Perkhidmatan) [Resit : ] |
||
| Jumlah Bayaran Sewa Penginapan | RM | Jumlah Bayaran Sewa Penginapan | RM |
| ELAUN LOJING (SEMENANJUNG MALAYSIA) | ELAUN LOJING (SABAH/ SARAWAK /WP LABUAN) | ||
| RM (Elaun Lojing) x malam = RM | RM (Elaun Lojing) x malam = RM | ||
| Tarikh Lojing: | Alamat Lojing: | ||
| Jumlah Elaun Lojing | RM | Jumlah Elaun Lojing | RM |
| JUMLAH (B - KEMUDAHAN PENGINAPAN) | RM | ||
| C - KEMUDAHAN PENGANGKUTAN | ||||
| ELAUN PERJALANAN KENDERAAN | ||||
| Jenis Kenderaan | Kiraan Kilometer | Jarak (km) | Kadar Sekilometer (RM) | Jumlah (RM) |
| Kereta | 500 km pertama | RM /km | ||
| 501 km dan seterusnya | RM /km | |||
| Motosikal | 500 km pertama | RM /km | ||
| 501 km dan seterusnya | RM /km | |||
| Elaun Motosikal (min. 12 hari sebulan) | RM150 (atau EPK, mana lebih tinggi) | |||
| Motobot/ motosangkut | 10 kuasa kuda (k.k) dan ke bawah | RM sen/km | ||
| lebih dari 10 k.k. hingga 25 k.k. | RM sen/km | |||
| lebih dari 26 k.k. | RM sen/km | |||
| Basikal | Lebih dari 10 hari (mana-mana lebih tinggi) | RM90 sebulan (atau) sen/km | ||
| 10 hari dan kurang | RM sen/km | |||
| Jumlah Elaun Perjalanan Kenderaan | RM | |||
| TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM | |
| Teksi/Kereta Sewa/e-Panggilan [Resit : ] | RM |
| Bas [Resit ] | RM |
| Kereta Api [Resit ] | RM |
| Motobot/Feri [Resit ] | RM |
| Kapal Terbang [Resit… ] | RM |
| Lain-lain [Resit… ] | RM |
| Jumlah Tambang Pengangkutan Awam | RM |
| JUMLAH (C – KEMUDAHAN PENGANGKUTAN) | RM |
| D - KEMUDAHAN LAIN | ||
| ELAUN BANTUAN GAJI PEMANDU | ||
| RM300.00 | RM | |
| RM250.00 | RM | |
| ( km x RM0.20) [maksimum RM200.00 sebulan] | RM | |
| ( km x RM0.15) [maksimum RM160.00 sebulan] | Jumlah RM | |
| ELAUN HIDUP PEMANDU | ||
| Semenanjung Malaysia : malam x RM30.00 | RM | |
| Sabah/Sarawak/Labuan : malam x RM40.00 | Jumlah RM | |
| BELANJA PELBAGAI | ||
| Komunikasi [Resit ] | RM | |
| Dokumentasi [Resit ] | RM | |
| Dobi [Resit ] | RM | |
| Caj Senjata Api [Resit ] | RM | |
| Lebihan Bagasi / Pembungkusan [Resit… ] | RM | |
| Tempat Letak Kereta [Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain ] | RM | |
| Tol [Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain : ] | RM | |
| Tambang feri (RORO) [Resit… ] | RM | |
| Bayaran berkaitan kesihatan [Resit… ] | RM | |
| Kemasukan ke Premis/Kawasan [Resit… ] | RM | |
| Bayaran Passport [Resit… ] | RM | |
| Bayaran Yuran Kursus / Prasyarat Kursus / Ujian [Resit ] | RM | |
| Lain-lain [Resit ] | RM | |
| Jumlah Belanja Pelbagai | RM | |
| ELAUN GANTIAN TETAP | ||
| Bermalam | Tidak Bermalam | |
| 2/3 x [ RM (Elaun Makan) + RM (Elaun Lojing)] x hari = RM | 2/3 x [ RM (Elaun Harian) x hari = RM | |
| Jumlah Elaun Gantian Tetap RM | Jumlah Elaun Gantian Tetap RM | |
| JUMLAH (D – KEMUDAHAN LAIN) | RM | |
| E – BAYARAN SAGUHATI PERSIDANGAN | ||
| RM50.00 X hari | RM | |
| JUMLAH (E – BAYARAN SAGUHATI PERSIDANGAN) | RM | |
| F – ELAUN SARA HIDUP | |||
| Luar Kawasan Ibu Pejabat | Dalam Kawasan Ibu Pejabat | ||
| RM x hari | RM | RM x hari | RM |
| RM x hari | RM | RM x hari | RM |
| JUMLAH | RM | JUMLAH | RM |
| JUMLAH (F – ELAUN SARA HIDUP) | RM | ||
| JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (A + B + C + D + E + F) | RM | ||
| PENGAKUAN |
|
Saya mengaku bahawa: (a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi; (b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan bertugas rasmi yang berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa; (c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya; (d) perbelanjaan yang disokong dengan resit bukan atas nama saya berjumlah sebanyak RM telah sebenarnya dilakukan dan dibayar bagi pihak saya atas urusan rasmi dan tuntutan adalah berdasarkan kelayakan saya; (e) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah tepat dan benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua maklumat yang dinyatakan; dan (f) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah seksyen 18, Akta Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan prinsipal oleh ejen) dan tindakan tatatertib di bawah Peraturan-Peraturan Pegawai Awam (Kelakuan dan Tatatertib) 1993 [P.U.(A) 395/1993]. Tarikh: …………………………………….. (Tandatangan Pemohon) |
| PENGESAHAN | |
| Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, disahkan bahawa perjalanan tersebut telah dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai mematuhi peraturan kewangan yang berkuat kuasa. | |
| Tarikh: | …………………………………….. (Tandatangan) |
| …………………………………….. (Nama) |
|
| …………………………………….. (Jawatan) b.p. Ketua Setiausaha/ Pegawai Pengawal |
|
| PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA) | |
| Pendahuluan Diri diberi | RM |
| Tolak: Tuntutan sekarang | RM |
| Baki dituntut/Baki dibayar balik | RM |